En la página web de SENSAR, el Sistema Español de Notificación en Seguridad en Anestesia y Reanimación, https://www.sensar.org/, nos remiten a tres importantes informaciones sobre seguridad del paciente:

1.- Un monográfico (julio 2010) del BJA sobre seguridad del paciente.

2.- Un suplemento (junio 2010) de  Critical Care Medicine en el que se publican varios artículos dirigidos a las complicaciones farmacológicas más comunes en las áreas de cuidados críticos.

Lo mejor para acceder a ambas revistas es hacerlo desde la biblioteca on line del hospital; así tendremos todos los artículos a texto completo y gratuitamente.

3.- Un artículo sobre la Declaración de Helsinki  sobre Seguridad del Paciente en Anestesiología:  https://www.sensar.org/wp-content/uploads/2010/06/Helsinki_Declaration.pdf

Un número entero de JAMA dedicado a los cuidados perioperatorios. ¿Mejor una Fi O₂ alta durante la cirugía y en el postoperatorio inmediato para reducir las infecciones? ¿Es necesaria una evaluación del estatus funcional durante el estudio preoperatorio en los pacientes mayores? ………Y otras muchas cuestiones.

JAMA, Octubre 14, 2009. Vol 302, Nº 14

¿Debiéramos usar el tromboelastograma para evaluar la coagulación? ¿Y por qué?

Hemostatic strategies for minimizing mortality in surgery with major blood loss

Pär I. Johansson

Current Opinion in Hematology 2009,16:509-514

¿Es mejor usar sangre de banco en pacientes  bajo cirugía tumoral o recuperar y transfundir su sangre? Los autores del editorial se inclinan por la segunda opción; pero eso sí, utilizando en la administración filtros desleucocitadores.

Blood salvage and cancer surgery: should we do it?

Editorial

Transfusion 2009,49:2016-2018

En la intoxicación por anestésicos locales nadie puede considerarse muerto hasta que no está lipémico y muerto. Un editorial sobre la utilización de lípidos en el tratamiento de la intoxicación por anestésicos locales ¿solos  o en combinación de adrenalina?

Bupivacaine-induced Cardiac Arrest

Fat Is Good—Is Epinephrine Really Bad?

Martyn Harvey, Grant Cave

Anesthesiology 2009; 111:467–9 

Y dos protocolos sobre la utilización de lípidos en el tratamiento de la intoxicación por anestésicos locales:

·       Resuscitation Council of the United Kingdom lipid infusion guideline

http://www.resus.org.uk/pages/caLocalA.htm

·       Association of Anaesthetists of Great Britain and Ireland lipid infusion guideline

http://www.aagbi.org/publications/guidelines/docs/latoxicity07.pdf

Dos estupendos artículos sobre los stent: su desarrollo, evolución y consideraciones perioperatorias. Todo ello de forma clara y práctica.

Coronary Artery Stent: Part I. Evolution of Percutaneous Coronary Intervention

Lisa T. Newsomw, Michael A Kutcher, Roger L. Royster

Anesth Analg 2008;107:552-569

y

Coronary Artery Stent: II. Perioperative Considerations and management

Lisa T. Newsomw, Rober S. Weller, J.C. Gerancher, Michael A Kutcher, Roger L. Royster

Anesth Analg 2008;107:570-590

Una  revisión muy interesante del sistema renina angiotensina. No solo del sistema renina angiotensina circulante, también del sistema renina angiotensina a nivel tisular e intracelular; de sus receptores y de los fármacos que le afectan y modulan.

Renin-angiotensin system revisited

F. Fyhrquist and O. Saijonmaa

J Intern Med 2008; 264:224-236

Antes de pautar, como rutina, β-bloqueantes a sus pacientes para cirugía no cardíaca lea este artículo

Effets of extended-release metoprolol succinatein patients undergoing non-cardiac surgery (POISE trial): a ramdomised controlled trial

POISE Group

Lancet 2008; 371: 1838-1847  

Continúa la polémica sobre las mejores estrategias de manejo del riesgo perioperatorio en el caso de pacientes cardiacos para cirugía no cardiaca

Are the current perioperative risk management strategies for myocardial infarction flawed?

Current Guidelines-Based Preoperative Evaluation Provides the Best Management of Patients Undergoing Noncardiac Surgery

Gabriel Gregoratos, AB

Circulation. 2008;117:3134-3144

 Y

 Are the current perioperative risk management strategies for myocardial infarction flawed?

Coronary Assessment Before Noncardiac Surgery

Current Strategies Are Flawed

Allan S. Brett

Circulation. 2008;117:3145-3151

La evidencia sugiere que la transfusión de sangre total caliente es más eficaz que el tratamiento con diversos componentes almacenados, incluyendo hematíes, en pacientes críticamente enfermos que requieren transfusión masiva.

Warm fresh whole transfusion for severe hemorrhage: U.S. military and potential civilian applications

Philip C. Spinella

Crit Care Med 2008 Vol.36, No 7 (Suppl.)

Una nueva edición de la guía para terapia antitrombotica y trombolítica; con temas como estos:

§       Anticoagulantes parenterales

§        Farmacología y manejo de los antagonistas de la vitamina K

§        Fármacos antiagregantes plaquetarios

§        Nuevos fármacos antitromboticos

§        Manejo perioperatorio de la terapia antitrombotica

§        Tratamiento y prevención de la trombocitopenia inducida por heparina

§        Terapia antitrombotica para SCA con ST no elevado

y otros muchos temas.

ANTITHROMBOTIC AND THROMBOLYTIC THERAPY 8TH ED: ACCP GUIDELINES

CHEST /133/6/JUNE,2008  SUPPLEMENT

Al síndrome de Brugada, a la displasia arritmogénica  del ventrículo derecho, al QT corto, al QT largo....se suma otra causa más de muerte súbita. La repolarización precoz, tenida generalmente como benigna, resulta que no lo es tanto.

Sudden Cardiac Arrest Associated with Early Repolarization

Michel Haïssguerre, Nicolas Derval, Frederic Sacher et al.

N Engl J Med 2008;358:2016-2023

Una revisión de los diferentes tipos de hierro intravenoso, su papel en el tratamiento de la anemia y sus aplicaciones en diferentes situaciones clínicas.

The role of intravenous iron in anemia management and transfusion ovoidance

Michael Auerbach, Lawrence Tim Goodnough, Dan Picard and Alice Maniatis

Transfusion 2008;48:988-1000

Un artículo, muy interesante, sobre la prevención de la Insuficiencia Cardiaca. Nos conviene leerle: para cuidarnos nosotros y para cuidar a los demás.

Prevention of Heart Failure

Douglas D. Schocken, Emelia J. Benjamin, Gregg C Fonarow et al.

Circulation. 2008;117:2544-2565

El Suplemento EL MUNDO SALUD del sábado, día 10 de mayo, de recoge la siguiente noticia:

Hasta un 40% de los operados por lumbalgia sigue con molestias tras su paso por el quirófano. Salvo excepciones, volver a intentarlo no es la solución. El resultado empeora.

Un artículo, publicado esta semana en la edición on line de la revista The American Journal of Medicine, repasa las alternativas terapéuticas al denominado "síndrome de la cirugía lumbar fallida".Sólo en EEUU se estima que puede haber más de 80.000 pacientes afectados por este tipo de trastorno. En España no se cuenta con datos pero, según Francisco Kovacs, director de la Red Española de Investigadores en Dolencias de la Espalda (Reide), la cifra puede ser elevada debido a la gran cantidad de cirugías lumbares que se practican a nivel nacional: "En Reino Unido, con 80 millones de habitantes, se hacen 1.000 fusiones vertebrales al año. En España, con 40, se realizan 21.000 sólo en los servicios de traumatología de la red pública".

En este contexto es interesante el siguiente editorial: 

An Optic Nerve at Risk and Prolonged Surgery in the Prone Position

Time to Reconsider?

Anestesiology 2008;108:864-72

Un interesante editorial sobre el uso de beta bloqueantes en el perioperatorio.

Quo Vadis, Perioperative Beta Blockade? Are You “POISE’d” on the Brink?

Martin J. London

Anesth Analg 2008;106:1025-1030

Una buena guía sobre marcapasos y desfibriladores implantados y anestesia.

The patient with a cardiac pacemaker or implanted defibrillator and management during anaesthesia

Marc A. Rozner

Current Opinion in Anaesthesiology 2007;20:261-268

Una revisión exhaustiva de la disfunción mitocondrial y de su repercusión.

Clinical Implications of Mitochondrial Dysfunction

Stanley Muravchick, Richard J. Levy

Anesthesiology 2006;105:819.837

Un artículo muy interesante sobre la significancia de los hemibloqueos del Haz de His.  Escrito por uno de los pioneros de su estudio; además, la primera publicación fue en español.

Hemiblocks Revisited

Marcelo V. Elizari, Rafael S. Acunzo, Marcela Ferreiro

Circulation. 2007;115:1154-1163

Tres artículos, complementarios entre si, ya con algún tiempo pero no por ello menos interesantes.

Renin Angiotensin System Antagonists and Anesthesia

Pascal Colson, Frederique Ryckwaert and Pierre Ciriat

Anesth Analg 1999;89:1143-1155

Should the Angiotensin II Antagonists be Discontinued Before Surgery?

M. Bertrand, G. Godet, K. Meersschaert et al.

Anesth Analg 2001;92:26-30

The Vasopressin System

Physiology and Clinical  Strategies

Tanja A. Treschan, Jürgen Peters

Anesthesiology 2006;105:599-612

Algunas personas que parecen sanas, no lo están tanto; y son candidatos a muerte súbita.

Induced Brugada-Type Electrocardiogram, a Sign for Imminent Malignant Arrhythmias

M. Juhani Junttila, MD; Maday Gonzalez; Eric Lizotte, MSc; Begona Benito, MD;

Kevin Vernooy, MD, PhD; Andrea Sarkozy, MD; Heikki V. Huikuri, MD, PhD;

Pedro Brugada, MD, PhD; Josep Brugada, MD, PhD; Ramon Brugada, MD, PhD

Circulation. 2008;117:1890-1893.

Estudios realizados en EEUU y Europa, mirando el resultado de los DES a los dos años, han demostrado que no incrementan la mortalidad. Pero, aunque este artículo no hace referencia a ello, otra cosa es lo que ocurre cuando se retira, en el caso de los DES, la antiagreagación plaquetaria antes de los 12 meses para realizar una intervención quirúrgica.

Studies of Drug-Eluting Stents

To Each His Own?

Laura Mauri, MD, MSc; Sharon-Lise T. Normand, PhD

Circulation. 2008;117:2047-2050